規(guī)范與指南 | ATA針對甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融再發(fā)聲明
8月29日，ATA在線發(fā)表了一項(xiàng)針對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的消融技術(shù)的聲明，其主要目的是為甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融治療技術(shù)的安全開展實(shí)施提供指導(dǎo)框架。
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熱消融和化學(xué)消融是一項(xiàng)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)廣泛開展的，治療良性甲狀腺疾病的有效技術(shù)。在北美，化學(xué)消融技術(shù)已經(jīng)被使用了幾十年，然而熱消融技術(shù)直到最近才被引入。消融技術(shù)與手術(shù)相比屬于微創(chuàng)技術(shù)，但是需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，否則會(huì)帶來一些風(fēng)險(xiǎn)。
在過去的十年中，已經(jīng)發(fā)表了許多國際病例系列和共識(shí)聲明，評估和總結(jié)了良性甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融和化學(xué)消融技術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的適應(yīng)癥、禁忌適應(yīng)癥和結(jié)果。然而，迄今為止，美國還沒有文件主要關(guān)注消融技術(shù)的安全采用和實(shí)施，包括學(xué)習(xí)曲線考慮和必要的術(shù)前技能。
此次的美國甲狀腺協(xié)會(huì)聲明由美國內(nèi)分泌外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（AAES），美國耳鼻喉頭頸外科（AAO-HNS），美國頭頸協(xié)會(huì)（AHNS），社會(huì)介入放射學(xué)（SIR），拉丁美洲甲狀腺社會(huì)（LATS），亞洲和大洋洲甲狀腺協(xié)會(huì)（AOTA），亞太甲狀腺外科學(xué)會(huì)（APTS）聯(lián)合發(fā)表，將為美國安全采用和實(shí)施熱和化學(xué)消融技術(shù)提供一個(gè)指導(dǎo)框架，主要圍繞三個(gè)主題進(jìn)行討論：
消融技術(shù)及開展過程中的安全性；
開展消融手術(shù)的醫(yī)生所需具備的最佳技術(shù)組合標(biāo)準(zhǔn)；
針對消融技術(shù)特有的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，我們該如何定義這項(xiàng)技術(shù)是否成功實(shí)施。
本次聲明討論了術(shù)前、圍手術(shù)期和術(shù)后環(huán)境中的消融安全性注意事項(xiàng)，包括與患者選擇和咨詢相關(guān)的臨床因素、優(yōu)化患者安全的麻醉和技術(shù)考慮、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)緩解策略、術(shù)后并發(fā)癥管理和安全隨訪實(shí)踐。
定義和討論了任何希望將甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)納入其實(shí)踐的醫(yī)生應(yīng)考慮的前期培訓(xùn)、知識(shí)準(zhǔn)備和操作步驟，并為他們提供了這種新興技術(shù)的成功臨床實(shí)踐實(shí)施模式的示例。
聲明的成稿由多學(xué)科小組合作完成，作者小組的選擇是由美國甲狀腺協(xié)會(huì)的董事會(huì)監(jiān)督的，并堅(jiān)持了多樣性和納入措施。最后的作者小組由具有不同臨床專業(yè)和背景的臨床醫(yī)生組成，他們在消融技術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，包括內(nèi)分泌外科、頭頸外科、內(nèi)分泌學(xué)和介入放射學(xué)的代表。撰稿過程分小組進(jìn)行，經(jīng)過多論評審及校驗(yàn)。為保證最大的公正和科學(xué)性，所有小組組長都接受了財(cái)務(wù)方面的審計(jì)以保證無相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益影響。
Published Online: 13 Oct 2023 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0281
